توفي شخصان، ليصبحا أول حالتي وفاة بسبب الحصبة في الولايات المتحدة منذ عقد.
تعاني بلدات تكساس من نقص حاد في لقاحات الحصبة، إذ يتسابق الآباء والأمهات لتطعيم أطفالهم. وقد ارتفع الطلب بشكل كبير بعد وفاة طفلة تكساسية تبلغ من العمر ست سنوات بسبب الحصبة، وهي أول حالة وفاة بالحصبة في الولايات المتحدة منذ عقد. كما توفي شخص بالغ في نيو مكسيكو، وجاءت نتيجة فحصه إيجابية للحصبة بعد وفاته.
مع تزايد حالات الحصبة في الولايات المتحدة، مما أدى إلى أول حالتي وفاة مرتبطتين بالحصبة في البلاد منذ عقد، تتزايد التساؤلات والمخاوف والمعلومات المضللة حول هذا المرض المعدي. وقد تم الإبلاغ عن أكثر من 300 حالة إصابة مؤكدة بالحصبة هذا العام حتى 13 مارس، ويرتبط ذلك إلى حد كبير بتفشي المرض على الحدود بين تكساس ونيو مكسيكو، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. ويشكل الأطفال غير الملقحين غالبية الحالات المؤكدة.
ومع ذلك، يقول طبيب الأمراض المعدية بيتر تشين هونغ من جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، إن عدد الوفيات "يشير إلى أن تفشي المرض أكبر بكثير من العدد الرسمي". ويضيف أنه بناءً على معدل الوفيات المتوقع الذي يتراوح بين شخص واحد وشخصين لكل 1000 إصابة، فقد يكون العدد الحقيقي للحالات أقرب إلى المئات إن لم يكن أكثر من 1000 حالة.
يُعرف مرض الحصبة بطفحه الأحمر المتبقع الذي يبدأ عادةً على الوجه، ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة، والتهاب رئوي، والتهاب في الأذن، وتورم في الدماغ. الفيروس المسبب للحصبة شديد العدوى. ينتشر الفيروس المنتقل عبر الهواء عند ملامسة شخص مريض أو ملامسة أسطح ملوثة بالفيروس. يمكن أن يبقى الفيروس عالقًا في الهواء لساعات حتى بعد مغادرة الشخص المصاب للغرفة. بعد التعرض، يُصاب به ما يصل إلى 90% من الأشخاص الذين لا يمتلكون مناعة ضد الحصبة.
يقول خبراء الصحة إن التطعيم هو أفضل وسيلة للحصول على الحماية. لكن معدلات التطعيم ضد الحصبة بين أطفال رياض الأطفال انخفضت من 95.2% في العام الدراسي 2019-2020 إلى 92.7% في العام الدراسي 2023-2024، مما يجعل حوالي 280,000 طفل في رياض الأطفال عرضة للإصابة في ذلك العام الدراسي، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. سبق هذا التراجع تدقيقًا جديدًا لجدول لقاحات الأطفال من قِبل وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي الابن، المعروف بتشككه في اللقاحات.
يقول تشين هونغ إن لقاح الحصبة "لا يقي من الأمراض الخطيرة فحسب، بل يمنع العدوى أيضًا. إنه لقاح رائع".
منذ أن أعلنت الولايات المتحدة القضاء على الحصبة لأول مرة عام 2000، نادرًا ما تجاوزت البلاد 300 حالة خلال عام. معظم حالات التفشي والحالات المعزولة ناجمة عن مسافرين يحملون الفيروس من أماكن ينتشر فيها على نطاق أوسع.
لكن الارتفاع المبكر في حالات الحصبة عام 2025 ترك الكثيرين يتساءلون عما إذا كانوا بحاجة إلى جرعة معززة، وما هي علامات الإنذار المبكر للحصبة، وكيفية علاجها. لمعرفة المزيد، تحدثت مجلة ساينس نيوز مع العديد من الأطباء والباحثين ذوي الخبرة في الأمراض المعدية.
ما هي العلامات والأعراض المبكرة للحصبة؟
يقول تشين هونغ: "عادةً ما تبدأ بحمى وسعال وسيلان أنف واحمرار في العينين". لكن الأعراض المبكرة تشبه تلك المرتبطة بالعديد من الأمراض الأخرى، مما يجعل الحصبة تُعتبر مجرد نزلة برد.
يقول تشين هونغ: "لا أحد يعرف حقًا أنها حصبة في البداية. لهذا السبب تكون خبيثة للغاية وقد تكون معدية للغاية".
ومع ذلك، يظهر عادةً طفح جلدي مُنبه بعد حوالي ثلاثة إلى خمسة أيام. يبدأ عادةً على الوجه وينتشر إلى أسفل الجسم. لكن يُشير تشين هونغ إلى أن الأشخاص يكونون معديين لمدة تصل إلى أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي، وبعد أربعة أيام منه. قد لا تظهر الأعراض على الشخص المصاب إلا بعد مرور ما يصل إلى ثلاثة أسابيع من التقاط الفيروس.
هل يمكن للتغذية الجيدة أن تحميك من الإصابة بالحصبة أو من عواقبها السلبية بعد الإصابة بها؟
لا.
يقول سكوت ويفر، مدير معهد العدوى البشرية والمناعة في الفرع الطبي لجامعة تكساس في جالفستون: "التغذية ليست بديلاً عن التطعيم". ويضيف: "لا يوجد دليل في أي مكان في العالم على أنها تمنع العدوى أو تمنع انتقالها من المصابين إلى الآخرين... والطريقة الرئيسية لوقف هذا التفشي هي التطعيم. ولا يوجد ما يدعو للاعتقاد بأن تحسين التغذية سيكون له أي تأثير على مسار هذا التفشي".
يتفق لاري كوشيوليك، طبيب الأطفال المتخصص في الأمراض المعدية بمستشفى آن وروبرت هـ. لوري للأطفال في شيكاغو وكلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن، على أن الحصبة لا تُصيب من يتمتعون بتغذية جيدة. "الأمر المخيف بشأن الحصبة هو مدى معديتها في الهواء. إذا دخلت غرفة شخص مصاب بالحصبة - حتى لو غادر تلك الغرفة قبل ساعة أو ساعتين - إذا لم تكن محصنًا ضد الحصبة، فقد تُصاب بها.
"لن ينخفض خطر إصابتك بالحصبة إذا لم تكن محصنًا لمجرد أنك اتبعت نمط حياة صحيًا."
لكن الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية لديهم فرصة أكبر للإصابة بالأمراض وقد يُصابون بأمراض أكثر خطورة من الأطفال الذين يتمتعون بتغذية كافية. عادةً لا يكون سوء التغذية الحاد سببًا في تفشي الحصبة في البلدان ذات الدخل المرتفع مثل الولايات المتحدة.
هل تُساعد المضادات الحيوية أو فيتامين أ أو زيت كبد سمك القد في علاج الحصبة؟
يقول ويفر: "ليس بشكل مباشر. تتطور العديد من حالات العدوى الشديدة إلى التهاب رئوي، والذي قد يكون سببه البكتيريا، وفي هذه الحالة، لا بد من استخدام المضادات الحيوية."
أما بالنسبة للمكملات الغذائية، فيقول: "السبب وراء انتشار هذا الخبر هو وجود دراسات في أفريقيا وآسيا أظهرت أن أحدها، وهو مكملات فيتامين أ، قد زاد من معدلات بقاء الأطفال على قيد الحياة."
ويقول كوشيوليك إن ذلك قد يعود إلى أن الأطفال في تلك المناطق من العالم أكثر عرضة لنقص فيتامين أ. "إذا كنت تعاني من نقص فيتامين أ وأصبت بالحصبة، فمن المهم جدًا أن تحصل على فيتامين أ كعلاج لتقليل شدة المرض. ولكن لا يوجد دليل على أن فيتامين أ يُقدم أي فائدة إذا لم تكن تعاني من نقص فيتامين أ."
ويضيف: "في الواقع، قد يكون تناول الكثير من فيتامين أ خطيرًا." تشمل أعراض التسمم بفيتامين أ الغثيان والقيء وتلف الكبد وتساقط الشعر وهشاشة العظام التي قد تؤدي إلى الكسور.
يقول تشين هونغ: "للأسف، لا يوجد علاج للحصبة". عندما يُدخل شخص إلى المستشفى مصابًا بمرض شديد - عادةً ما يكون رضيعًا - قد يصف له الأطباء دواءً مضادًا للفيروسات العامة يُسمى ريبافيرين، ويُستخدم أحيانًا لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي وفيروس الجهاز التنفسي المخلوي. ويضيف: "لا توجد بيانات كافية" حول فائدة ريبافيرين في علاج الحصبة، ولكنه يُستخدم أحيانًا لعدم وجود أدوية خاصة بالحصبة.
كيف تحمي اللقاحات المجتمعات؟
عندما لا يتلقى سوى عدد قليل من أفراد المجتمع اللقاح، تنتشر الحصبة بسهولة. تُعد الحصبة من أكثر الأمراض عدوى، حيث ينقل كل شخص مصاب (أحمر) الفيروس إلى ما بين 12 و18 شخصًا معرضًا للإصابة (أصفر). يُمثل الأشخاص الذين تلقوا لقاح الحصبة (أخضر) درعًا واقيًا من العدوى. نادرًا ما يُصابون بالعدوى، وعادةً لا ينقلون الفيروس إلى الآخرين في الحالات النادرة التي يُصابون فيها. عندما يتلقى 95% من سكان المجتمع اللقاح، يُصبح المجتمع محميًا بمناعة القطيع. انقر على الأسهم لمعرفة كيفية انتشار المرض مع مناعة القطيع وبدونها.
هل الإصابة بالحصبة تُقوي جهاز المناعة على المدى الطويل؟
لا، بل على العكس، كما يقول ويفر. "في الواقع، إنها تُؤثر على جهاز المناعة على المدى القصير. إذا أُصبتَ بفيروس الحصبة دون تطعيم، فإن العدوى تُثبط استجابتك المناعية عادةً لبضعة أشهر إلى بضع سنوات، وهذا قد يُؤدي إلى زيادة عُرضتك للعدوى الثانوية."
يمكن أن تُسبب الحصبة أيضًا تلفًا طويل الأمد للجهاز المناعي. بعد الإصابة أو التطعيم، تحتفظ الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا التائية والخلايا البائية والخلايا البلازمية بذاكرة هؤلاء الغزاة، كما يقول ستيفن إليدج، أخصائي المناعة في مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن. "تشارك الخلايا البائية في صنع الأجسام المضادة. في الواقع، لا تُفرز أجسامًا مضادة. إنها تتمايز إلى خلايا البلازما، وتصبح هذه الخلايا مصانع الأجسام المضادة. تنتقل إلى نخاع العظم، وهناك تبقى طوال حياتك. يمكن أن تعيش لمدة 30 إلى 40 عامًا، طوال الوقت تُضخّ ذاكرة العدوى،" كما يقول. "اتضح أن الحصبة يمكن أن تقتل تلك الخلايا... إنها تقتل الخلايا التائية والخلايا البائية. إنها تقتل خلايا البلازما."
ويقول إليدج إن 10 إلى 20% من المصابين بالحصبة لديهم ذاكرة مناعية للعدوى أو التطعيمات الأخرى. قد يجعلهم ذلك عرضة للأمراض في المستقبل حتى لو كانوا قد أصيبوا سابقًا أو تلقوا لقاحات ضد البكتيريا والفيروسات.
ويضيف إليدج: "لقد أظهرنا أن هذا يحدث لدى البشر وفي تجارب مُحكمة على قرود المكاك، لذا فهو صحيح لا يمكن إنكاره. وعلم الأوبئة يدعمه بنسبة 100%."
اللقاح عبارة عن فيروس مُضعَّف لا يقتل خلايا الذاكرة المناعية، وبالتالي لا يُمكن أن يُسبب فقدان الذاكرة المناعي. بدلاً من ذلك، يحمي من الحصبة وغيرها من الأمراض المُعدية من خلال حماية ذاكرة الجهاز المناعي.
كما أن "المناعة الطبيعية" من العدوى تحمل مخاطر تتجاوز بكثير تلك المرتبطة بالتطعيم. يقول كوتشيوليك: "نظرية المناعة الطبيعية هذه خطيرة". "يمكن أن تكون العدوى الطبيعية للحصبة شديدة. سيحتاج حوالي 20% من الأطفال إلى دخول المستشفى بسبب الحصبة، وستصاب نسبة صغيرة بتورم دماغي يهدد الحياة. هناك نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يتعافون ويبدون بصحة جيدة، ثم بعد عدة سنوات، وأحيانًا بعد 10 إلى 20 عامًا، سيصابون بالتهاب دماغي قاتل بسبب إصابتهم السابقة". على النقيض من ذلك، "يُعد لقاح الحصبة آمنًا للغاية".
ما هو العمر الموصى به لتطعيم الرضع والأطفال ضد الحصبة؟
عادةً ما يُعطى الرضع لقاح الحصبة عندما يبلغون عامًا واحدًا تقريبًا، وجرعة ثانية عندما تتراوح أعمارهم بين 4 و6 سنوات. ولكن في منطقة تفشي المرض في تكساس، تنصح وزارة الصحة بالولاية الآباء بتطعيم أطفالهم عندما لا تتجاوز أعمارهم 6 أشهر. يجب أن تتبع هذه الجرعة المبكرة جدول لقاحات الحصبة المنتظم.
يرجع سبب تأجيل الأطباء عادةً لجرعة الحصبة الأولى حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا إلى أن الأجسام المضادة من الأم تحمي الطفل وقد تتداخل مع اللقاح. يقول ويفر: "هذه الأجسام المضادة تمنع اللقاح من التكاثر بشكل جيد. ولكن إذا لم تكن الأم مُلقحة أو مصابة بالعدوى ولم يكن لدى الطفل مناعة، فمن الأفضل إعطاؤه اللقاح مبكرًا".
هل يُمكن أن تُصاب بالحصبة كشخص بالغ إذا سبق لك الإصابة بها أو تلقيت التطعيم في طفولتك؟
يقول ويفر: "هذا مُستبعد جدًا. يحمي اللقاح المُؤخذ بجرعتين حوالي 97% من الأشخاص من الإصابة بالحصبة مرة أخرى، ومن المُرجح أن تُوفر العدوى الطبيعية مستوى مُماثلًا من الحماية".
يقول تشين هونغ إنه حتى لو أُصبت بها، فمن المُرجح أن تكون حالتك أقل حدة.
هل تضعف مناعة لقاح الحصبة مع مرور الوقت؟
يقول إليدج: "ربما إلى حد ما. تبقى الأجسام المضادة ضد فيروس الحصبة لفترة طويلة... لكنها تتناقص. تكون جيدة جدًا في سن الشباب، ثم تبدأ بالتناقص."
ويضيف أن كبار السن الذين تلقوا اللقاح منذ عقود ربما فقدوا بعض الحماية.
"قد تكون فكرة أنه يمنحك حماية مدى الحياة صحيحة، لكنها ستكون أكثر صحة إذا كنت في بيئة تتكرر فيها العدوى من حين لآخر." ويضيف أن التعرض العرضي للفيروس أو تلقي جرعات معززة من اللقاح قد يساعد في بناء مناعة أقوى.
لكن ويفر يقول: "لا داعي للقلق من غالبية الناس. هناك أدلة قليلة جدًا على فقدان كبار السن للحماية ضد العدوى. لذلك، ما لم تكن لديهم ظروف خاصة مثل ضعف مناعتهم بسبب نقص مناعي عام، فيمكنهم إجراء فحص لمستويات الأجسام المضادة لديهم. "إن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتلقون جرعتين من اللقاح في مرحلة الطفولة، يجب أن يتمتعوا بالحماية مدى الحياة".
هل ينبغي للبالغين الحصول على جرعة مُعزّزة؟
يقول كوتشيوليك: "بشكل عام، إذا تلقيتَ جرعة واحدة من اللقاح، فأنتَ مُحصّن، وربما بنسبة فعالية 93%. وإذا تلقيتَ جرعتين، فأنتَ مُحصّن أيضًا بنسبة 97% تقريبًا. لذا، تُعتبر هذه مناعة كافية".
ويضيف: "أولئك الذين أصيبوا سابقًا بالحصبة مُحصّنون مدى الحياة". "يُعتبر الأفراد الذين وُلدوا في الولايات المتحدة قبل عام 1957 مُحصّنين أيضًا. كان ذلك قبل التطعيم، ولكن الحصبة مُعدّية لدرجة أن كل من وُلد في الولايات المتحدة قبل عام 1957 يُعتقد أنه أُصيب بالحصبة. إذا لم تنطبق عليكَ هذه المعايير، فقد تحتاج إلى التطعيم".
هل هناك طريقة لمعرفة ما إذا كان ينبغي عليك تلقي لقاح الحصبة؟
يقول ويفر إنه من الأفضل أن "يراجع الناس مقدم الرعاية الصحية الذي يمتلك سجلات كاملة لتطعيماتهم، ويتأكدوا مما إذا كانوا قد تلقوا جرعتين في طفولتهم. إذا كان الأمر كذلك، فهم لا يحتاجون حقًا إلى التطعيم مرة أخرى. أما إذا لم تكن هذه السجلات متاحة، وكانوا يعتمدون على ذاكرتهم أو ما أخبرهم به آباؤهم، ولم يكونوا متأكدين من ذلك، فمن الأفضل بالتأكيد الحصول على جرعة مُعززة، حتى لو كان من المحتمل أنهم قد تلقوا التطعيم في طفولتهم. لا ضرر من الحصول على هذه الجرعة المُعززة."
قد "يحصل العاملون في مجال الرعاية الصحية على جرعة مُعززة إذا انخفضت أجسامهم المضادة إلى ما دون حد معين. ولكن بالنسبة للغالبية العظمى من الناس، لا داعي للقلق بشأن ذلك إذا كانوا متأكدين تمامًا من تلقيهم التطعيم في طفولتهم."
المصدر:
.