.png)
تشير دراسة تحليلية للبيانات المجمعة من الأبحاث المتاحة، والتي نشرت على الإنترنت في مجلة BMJ Evidence-Based Medicine، إلى أن حوالي واحد فقط من كل 10 علاجات غير جراحية وغير جراحية شائعة لألم أسفل الظهر فعالة.
وتشير النتائج إلى أن تخفيف الألم الذي توفره هذه العلاجات أفضل بقليل من العلاج الوهمي.
يُعتبر ألم أسفل الظهر شائعًا ومُنهكًا، ويُصنف 80-90% منه على أنه غير محدد، لعدم وجود سبب واضح مُحدد فورًا، وفقًا للباحثين.
يُوصى بالطرق غير الجراحية وغير الباضعة كنهج علاجي أولي. ولكن العديد من هذه الخيارات متاحة، وليس من السهل دائمًا معرفة أيها فعال، وفقًا للباحثين.
للبناء على قاعدة الأدلة، قام الباحثون بفحص قواعد بيانات الأبحاث لتجارب عشوائية منشورة مُحكمة باستخدام الدواء الوهمي لعلاجات غير جراحية وغير تدخلية للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير المحددة، بهدف تجميع النتائج.
كانت الطرق المُستخدمة دوائية، مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ومُرخيات العضلات، وغير دوائية، مثل التمارين الرياضية والتدليك وتقويم العمود الفقري.
شمل تحليل البيانات المجمعة 301 تجربة بحثت في 56 علاجًا أو توليفة علاجية مختلفة. أُجريت التجارب في 44 دولة في أفريقيا، وأمريكا الشمالية، وأمريكا الجنوبية، وآسيا، وأستراليا، وأوروبا.
كانت التدخلات الأكثر شيوعًا هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (27 تجربة)، والأفيونيات (26 تجربة)، والعلاج بالليزر والضوء (25)، والوخز بالإبر (24)، والعلاج اليدوي اللطيف (التحريك؛ 19 تجربة).
أُجريت 52 تجربة على مشاركين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة؛ و228 تجربة يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة؛ و21 مشاركًا يعانون من كلا النوعين. تم تقييم شدة الألم في أغلب الأحيان باستخدام مقياس التناظر البصري أو مقياس التقييم الرقمي.
من بين 69 مقارنة علاجية شملتها التجارب، كان مستوى اليقين من الأدلة متوسطًا في 11 حالة (16%)، ومنخفضًا في 25 حالة (36%)، ومنخفضًا جدًا في 33 حالة (48%)، وفقًا لتقييم نظام GRADE.
أظهر تحليل البيانات المجمعة أنه بالمقارنة مع العلاج الوهمي، لم تظهر أي علاجات غير دوائية، وظهرت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فقط كعلاج فعال لآلام أسفل الظهر الحادة. أظهرت التمارين الرياضية، ومعالجة العمود الفقري، واللصقات، ومضادات الاكتئاب، والأدوية التي تستهدف مستقبلات الألم (منبهات TRPV1) فعالية في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة.
لكن آثارها كانت محدودة
أظهرت أدلة متوسطة الجودة أن علاجات آلام أسفل الظهر الحادة غير الفعالة شملت التمارين الرياضية، وحقن الستيرويد، والباراسيتامول، بينما لم تكن أدوية التخدير (مثل الليدوكايين) والمضادات الحيوية فعالة في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة، وفقًا للتحليل.
كانت الأدلة غير قاطعة في 10 علاجات غير دوائية و10 علاجات دوائية لآلام أسفل الظهر الحادة. كما كانت غير قاطعة في مجموعة واسعة من 22 علاجًا غير دوائي، بما في ذلك الوخز بالإبر، والتدليك، والعلاج العظمي، والتحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS)، و16 علاجًا دوائيًا، بما في ذلك مضادات الاكتئاب + الباراسيتامول، والأدوية التكميلية، والبيسفوسفونات، ومرخيات العضلات لآلام الظهر المزمنة.
يشير الباحثون إلى أن العديد من التجارب المتاحة لم تشمل سوى عدد قليل من المشاركين، وأفادت بنتائج متضاربة، بالإضافة إلى تفاوت نوع وجودة بعض الأدوية الوهمية المستخدمة بشكل كبير، مما قد يؤثر على دقة النتائج.
ولكنهم يقولون: "لم تجد مراجعتنا أدلة موثوقة على تأثيرات كبيرة لأي من العلاجات المشمولة، وهو ما يتوافق مع الإرشادات السريرية ومراجعتنا السابقة. وبينما نرغب في تقديم توصيات أكثر دقة بشأن مجالات الاستثمار وسحب الاستثمارات في العلاجات، إلا أن ذلك غير ممكن في الوقت الحالي".
ويؤكدون على أن "هناك حاجة واضحة لإجراء تجارب واسعة النطاق وعالية الجودة، خاضعة للتحكم الوهمي، لتقليل الشكوك في تقديرات فعالية العديد من العلاجات غير الجراحية وغير التدخلية".
المصدر: